Hepatite Auto-Imune

Hepatite Auto-Imune

Hepatite crônica com manifestações e histologia agressivas, caracterizada principalmente por fadiga e ademais icterícia, hepatomegalia, amenorréia, artralgias, acne, Sorologia viral negativa, FAN (+), antimusculo liso (+). Comum em mulheres jovens (20 e 40 anos).
Histologia agressiva porque começam no espaço porta, então o infiltrado inflamatório penetra os hepatocitos destruindo os hepatocitos (hepatite de interface) encontrando então uma necrose em ponte no espaço porta dentro do espaço hepático. Ocorrendo o colapso multilobular que faz com que o lobulo hepatico entre em colapso.

Laboratório

hipergamaglobulinemia - IgG >2,5g/dL (ocorre antes da cirrose)

Autoimune tipo 1
FAN homogêneo, anti-músculo liso (ASMA) > 1:320, anti - LKM1, anti-LC1.
Alta associação de Sd. Sjogren, Hashimoto, Graves, retrocolite ulcerativa.
Autoimune tipo 2
Acomete crianças meninas, com autoanticorpos (LKM1, LC1)
Autoimune tipo 3
Mulher jovem com características do tipo 1 mas com curso mais agressivo, cursa com colapso multilobular,

Tratamento
*Prednisona 60mg/dia, reduzindo ate 20 mg ate o final do primeiro mês de tto e então deixa com 20 mg por mais 17 meses.
*Prednisona 30 mg/dia reduzindo a 10 mg ate o final do primeiro mês de tto associando axatioprina 50 mg/dia por 17 meses.