Quando o organismo é agredido, ele
se mobiliza e responde a essa agressão, lançando glicose na corrente sanguínea,
porque o cérebro e as células da ferida operatória se alimentam basicamente de
glicose.
A glicose é armazenada no fígado sob forma de glicogênio e na resposta ao trauma ocorre a glicogenolise para que seja lançado na corrente
sanguínea. O glicogênio se esgota em 12 horas, então o organismo começa
sintetizar glicose a partir de substratos não glicídicos - Proteólise muscular, Lipólise - glicerol e acido graxo (Gliconeogenese hepática).
Impulsos da ferida operatória ou do
sítio da lesão são enviados ao hipotálamo que produz CRF que na hipófise produz ACTH
e liberado na corrente sanguínea agindo no córtex da suprarrenal, promovendo a
síntese e liberação de cortisol. O
cortisol produz quebra de proteínas musculares, liberando aminoácidos no
músculo que logo vão até o fígado para entrar no processo de gliconeogenese. O
cortisol produz também a lipólise e o processo de gliconeogenese hepática.
As catecolaminas, produzidas no sistema nervoso periférico e medula
suprarrenal, se elevam na resposta ao
trauma em qualquer situação. Elas estimulam a quebra do glicogênio hepático e a
lipolise.
O glucagon (hormônio mais
importante no estimulo do processo de gliconeogenese), se eleva, suprimindo níveis
de insulina, levando a síntese de glicose.
ADH se eleva para promover
reabsorção de água.
Aldosterona se eleva levando a uma tendência
no pós operatório a perda corporal de H e alcalose metabólica.
O GH se eleva porque ha um bloqueio
na síntese de IGF1, nao exercendo efeitos anabólicos, produzindo efeitos lipolíticos.
Pós-operatório
Pós-operatório
Íleo Adinâmico - No pós-operatório as catecolaminas fazem
com haja diminuição da peristalse em conjunto com a ação de opióides endógenos.
Oligúria Funcional - Ação da ADH.
Alcalose Mista - Combinação de aldosterona, drenagem
nasogastrica, hiperventilação ou dor no pós-operatório.
Aumento da Glicemia - Resposta decorrente a elevação de
hormônios contra-insulínicos (cortisol, glucagon, GH, catecolaminas).
Aumento da Temperatura até 37.8 - Resposta dada
pela infiltração de células na ferida operatória ou lesão, a maioria monócitos
que viram macrófagos e produzem interleucina.
Anorexia - Os macrófagos produzem TNF que levam a
uma certa anorexia no pós-operatório.
Balanço Nitrogenado negativo - Catabolismo
tecidual - Hipermetabolismo.
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