TUMORES RENALES

TUMORES RENALES

BENIGNOS

Epiteliales

Adenomas – pequeños, silenciosos de crecimiento lento parecido a carcinoma de células renales.

Oncocitoma – oncocitos (células ricas en mitocondrias), grandes y curables si extraídas quirúrgicamente.

Reninoma – Tu yuxtraglomerular productores de renina. No son de gran tamaño y acompaña HTA.

No epiteliales

Angiomiolipoma – hamartomas de tejido adiposo maduro, vasos sanguíneos y fibras musculares.

Crecen máximo 20cm asociado a esclerosis cerebral tbc.

Más común en mujeres entre 40 a 50 años.

Caracterizado por dolor, fiebre, hematuria e HTA.

MALIGNOS

TUMOR DE WILMS / NEFROBLASTOMA

Común en niños, mayor riesgo hereditario.

Caracterizado por un bulto abd, hematuria. No responde a quimio ni radioterapia, solo a inmunoterapia y cirugía.

Carcinoma de celulas renales / hipernefroma

*Celulas epiteliales de tubulos renales. Es el TU maligno más frecuente que se presenta a cualquier edad.

*Triada clásica – Hematuria, Tumor, Dolor.

*5% descubierto ya con mtt oseas, pulmonares.

*Comprime el tejido renal

*Constituido por celulas grandes

*Px – grupo 1 – diferenciados – menas atipia.

Grupo 3 – peor diferenciado – sarcomatoides.

Estadios de Robson

1. TU en riñón, no invade capsula ni aparato pielocaliciar

2. Invade celda perirrenal

3. Invade vena renal, cava, mtt ganglionar.

4. mtt distancia, invasivo a órganos vecinos.

Etapas de Robson

I – riñón. II – grasa y glándula suprarrenal.

IIIa – vena renal y cava. IIIb – ganglios linfáticos regionales.

IIIc – vasos y ganglios regionales.

IVa – organos vecinos. IVb – mtt distancia.

CARCINOMA DE CÉLULAS DE TRANSICIÓN

Pelve renal. Representa 6 a 7% de CA renal. Difere del CA de celulas renales. Tx – nefrectomía, ureteroctomia + quimio y radio. 90% curables.

SARCOMA RENAL

Raro, 1% de los TU renales. Afecta tejido conectivo del riñón,

Hombre >50 años. Caracterizado por dolor en flanco y

FACTORES DE RIESGO

Cigarrillo, obesidad, edad avanzada (50 a 70 años), exposición a tóxicos (amianto, petróleo), esclerosis TBC.

CUADRO CLINICO

Hematuria, dolor abd o lumbar, fatiga,

DIAGNOSTICO

Hemograma – anemia, trombocitosis, >VSG, >eritrosedimentacion.

Química sanguínea – hipercalcemia, alteracion perfil hepático y proteico.

Rx abd – borramiento de la línea del Psoas, calcificaciones centrales, masa sobre sillueta renal.

Urografía excretora – si hay hematuria. En masa <3cm>

ECO – dx de masa renal

Gammagrafía ósea – función y morfología renal.

Arteriografía – alta vascularización tumoral.

TRATAMIENTO

Depende del tipo y estadio del tumor y la edad del paciente.

TU primario – cirugía (curativo), quimio y radio (paleativo).

Nefrectomia: parcial, tumerectomia. Simple (1 riñón), radical (1 rinon, capsula de gerota, glándula suprarrenal, ganglios linfáticos).

Embolizacion arterial: catéter por arteria femoral hacia renal.

Retiro de mtt – remoción quirúrgica – alivio dx.

Terapia biológica – inmunoterapia, >defensas inmunológicas.

Citosinas – IL2, elinterferon α

Vacuna que >citosinas en CA

Trasplante de medula ósea, infusión c. blancas.

Quimio – VO o EV

Eficacia en carcinoma celulas renales, celulas de trasicion, sarcoma renal.

Metrotexate, doxarubina, cisplatina, carboplatina.