Aparato Reproductor Femenino

Se compone de 2 partes:

1) ovario

2) trompas de Falopio, útero y vagina.

OVARIOS

*3 a 4 cm de longitud.

Ligamentos – suspensorio del ovario (contiene vasos uteroovaricos), uteroovarico (cordón fibroso), tuboovarico.

Estructura – Epitelio superficial, estroma cortical (albugínea), estroma medular, folículos (500.000), estructuras del hilio ovárico (células hiliares de Leydig – acción androgénica).

TROMPAS

Situada a los bordes del ligamento ancho.

Longitud: 10 a 12 cm.

Diámetro: 2 a 3 mm cerca del útero aumentando hasta 8 mm en su extremo.

Conformación – 4 partes: intersticial, istmo, ampolla y pabellón.

Estructura – endolsalpinx, miosalpinx.

UTERO

Separados por el istmo tenemos el útero superior – cuerpo uterino y el inferior – cuello uterino.

Cuerpo uterino – 5 a 6 cm, 2 caras (anterior y posterior), 3 bordes (1 lateral y 2 transversales) 1 borde superior o fondo uterino – ángulos laterales del útero donde se insertan las trompas liganetos redondos y uteroovarico.

Estructura: miometrio (muscular espiralada) y endometrio (mucosa, glándulas bulosas). Entre ambas se sitúa la capa media o plexiforme.

Endometrio: funcional (cambios morfológicos en menstruación), basal (sin cambios funcionales – lugar donde penetran arterias radiadas del miometrio – arterias espiraladas).

Cuello uterino – en su parte media: 3 cm. Porciones – superior, extravaginal o supravaginal, intermedia o vaginal, intravaginal.

Ligamentos uterinos

Ligamentos anchos - conecta a ambas caras del útero con las paredes y el piso de la pelvis. Mesometrio (útero), mesosalpinge (trompas), Mesoovario (ovario).

Ligamentos redondos - fibras musculares que se liga al útero e pasa al largo del ligamento ancho, atravesando el canal inguinal, llegando al labio mayor. Longitud de 12 a 15 cm y un grosor de 2 a 5 mm.

Ligamentos uterosacros – va desde el cérvix hacia vertebras sacras. El pliegue peritoneal que les cubre forma el fondo de saco de Douglas (tejido entre vagina y recto).

VAGINA

Longitud: 7 a 8 cm

Ancho: 2 a 3 cm.

Forma con el cuello un surco “fondo de saco vaginal) y en su extremo inferior se abre en la vulva mediante el introito (cerrado por el himen).

Estructura – Capa interna mucosa, capa media muscular, capa externa fibrosa.

VULVA

Órganos genitales externos.

Labios mayores y menores, espacio interlabial o hendidura vulvar y clítoris.

Formaciones labiales

Labios mayores – 7 a 8 cm de longitud por 2 a 3 de ancho. Extremidad anterior forma la comisura anterior que se continúa el monte de venus y la posterior la comisura posterior u horquilla. Hay abundante glándulas sebáceas, sudoríparas, apocrino. En su base se forma una bolsa o saco elástico (tejido adiposo) que se extiende en toda su longitud.

Labios menores o ninfas – 2 repliegues cutáneos situados adentro de los labios mayores. Tiene tejido conjuntivo desproveído de tejido adiposo. En la extremidad anterior abajo del clítoris hay el frenillo. En la posterior la cara interna del labio mayor.

Espacio interlabial – separa los labios vulvares. Formado por el vestíbulo, meato uretral, introito (himen), glándulas vestibulares de Huguier y Bartolin, órganos eréctiles.

Vestíbulo – situada a los lados de los labios menores, en su base el orifico uretral y el borde anterior el introito, en su vértice por el clítoris. Tiene pequenos orificios glandulares.

Meato urinario – orificio situado en la línea media de +- 2 cm.

Himen – membrana trasversal que cubre el introito. Los tipos son – collar, anular, semilunar, bilabiado, cribiforme, tabicado.

Orificios glandulares – glándulas parauretrales de Skene. Las menos o de Huguier y las mayores o de Bartolin (mide de 10 a 15 mm de largo y 8 a 10 de ancho).

Formaciones eréctiles – clítoris y bulbos vestibulares.

Clítoris: anterosuperior a la vulva, posee cuerpos cavernosos, sostenido por un ligamento suspensor que lo fija a sínfisis pubiana. Mide de 6 a 7 cm siendo mitad correspondiente a la raíz y otra al cuerpo.

Bulbos vestibulares: derecha e izquierda de la uretra de 3 a 4 cm de longitud y 1 a 1,5 de ancho. Cubierta de musculo bulbocavernoso entre el meato y el clítoris.

RESTOS EMBRIONARIOS ASOCIADOS

Cuerpo de Rosenmuller o epooforo, paraooforo, conducto de gartner y la hidátide de Morgagni.

Epooforo – conjunto de tubos situado por debajo de la trompa de 3 a 4 cm de ancho y 1 a 2 de alto.

Paraooforo – grupo de granulaciones y canalículos atróficos por dentro del cuerpo de rosenmuller.

Cuerpo de Gartner – parte del paraovario y deciende por el cuello uterino hasta el himen.

Hidatide de Morgagnivesicula insertada en una de las franjas del pabellon tubarico.

APARATO DE FIJACION

Piso de la cavidad pelviana – músculos elevadores del ano y los isquicoccigeos que componen el diafragma pelviano principal.

Perineo – conjunto de partes blandas situada por debajo del diafragma pelviano.

Anterior – extremo distal del parato urogenital, y estructuras que rodean conformando la vulva. Compuesto por musculo trasverso profundo, superficial, isquiocavernoso, bulbocavernoso o constrictor de la vagina.

Posterior – orifico anals, esfínter y la parte terminal del recto y laterlamente las fosas isquirrectales, espacio ocupado por tejido celuloadiposo.

IRRIGACION ARTERIAL

Ramas de arteria hipogástrica

*Arteria uterina con 3 porciones: parietal (adelante y abajo), trasversa (ligamento ancho al utero). La trasversa da ramos vesicales inferiores, uretericos, peritoneales y cervicovaginales. Al final se divide en rama del fondo (fondo uterino), y la tubarica interna que se anastomosa con la ovárica.

*Arteria Vaginal – 2/3 inferiores de la vagina. Forman la ácigos de la vagina.

*Arteria pudenda anterior – ramas perineales superficiales y profundas, irrigan perineo y vulva. Emite la cavernosa que irriga clítoris y órganos eréctiles.

*Hemorroidal media – extremo inferior de la vagina.

Rama de la Aorta

*Uteroovarica – penetra en el ovario ramifica como tubaria externa. Se anastomosa con la uterina.

Rama de la femoral

*Arteria pudenda externa que irriga labios vulvares.

VENAS

*Uterovaginales – plexo uterino y vaginal. Se anastomosan con los vasicales en conexión con el de Santorini. Hacia atraz con hemorroidales.

*Uteroovaricas – plexo pampiniforme que terminan en la cava y renal.

*Hemorroidales – ampolla rectal, elevadores del ano y plexo vaginal.

* Vesicales – derivan del plexo de santorini, vaginal y hemorroidal.

*Parietales – pudendas internas – perineo y genitales externos.

LINFATICOS

Ganglios linfáticos vulvoperineales, inguinales superficiales y profundos (vulva), iliacos, plexo presinfisario, plexo retrosinfisario y ganglios obturadores.

INERVACION

Nervios provenientes del ganglio hipogástrico

Nervio presacro, nervio hipogástrico que se dirigen la recto, vejiga, uréter, útero y vagina.

La vulva recibe inervación por la rama perineal del pudendo interno, rama genital del plexo lumbar.

El ovario recibe de los ganglios mesentéricos superiores y pre aórticos.