Insuficiencia Cardiaca

IC

Definición: Enfermedad caracterizada por la incapacidad del corazón de suministrar la sangre necesaria para suplir el consumo y necesidades metabólicas producida por deterioro de contracciones del miocardio por alter. del mismo o sobrecarga del corazón o por enf. que afecta en forma segmentaria o global el cor. El resultado es un desorden funcional o estructural del corazón por este estar incapaz de se llenar o vaciar.

Mecanismos Compensatorios: >FC, >contractibilidad miocardio (precarga y postcarga), >Resistencia arterial,

Mecanismos reguladores de la punción ventricular:

Pre-carga: volumen telediastolico del ventrículo relacionado directamente a la volemia total, retorno venoso y contracción auricular. El retorno venoso <> de la presión intratoracica e intrapericardica y > en decúbito, actividad muscular y > tono venoso, ejercicio muscular y respiración profunda. En reposo 40% del total de volumen de sangre encuentra en circulación sistémica.

Post-carga: fuerza del corazón izquierdo para el vaciamiento ventricular sistólico. > post carga reduce debito sistólico, > consumo de O2 de miocardio por aumento de presión.

FC: numero de latidos en un tiempo controlados por el sistema nervioso autonomo, simpatico y parasimpatico.

Remodelamiento cardiaco: dilatación pregresiva de la cámara ventricular con tendencia a ser esférico por alargamiento de las fibras debido a que la fuerza cardiaca aumenta la longitud pero no modifica el diámetro transverso y produce menos sarcomas en series.

Fisiopatologia: alteración de sístole y diástole - con el llenado ventricular y una incapacidad de contracción hay una alteración de la relajación del ventrículo que se hipertrofia.

Etiología: Sobrecarga de presión: HTA, estenosis valvular aortica. Sobrecarga de volumen: insuficiencia valvular, fistulas arterio venosa. Restricción del llenado ventricular: pericarditis contrictiva, miocardiopatia restrictiva, estenosis mitral. Falla miocárdica: IAM, miocardiopatias. Arritmias cardiacas: taquicardia sinusal grave, bloqueo cardiaco, taquicardia ventricular.

Sx y St. ICI: presión venosa pulmonar, edema pulmonar, congestion hepática, ascitis. Disnea, cianosis, hemoptisis, coagulo AI, AI.

Sx y st. ICD: congestión trayecto derecho, dermma cardiaco, esplenomegalia, hepatomegalia, edema MI, 3er ruido, derrame pleural, asicitis, circulación colateral, regurgitación yugular, congestion hepática. Compromete VD que puede complicar VI causando IGlogal.

Clasificación: aguda, subaguda y crónica.

Dx: laboratorio completo, ionograma, ACG (trastornos de conducción), Rx, ECO (estado de las paredes y cavidades), cateterismo (valvulopatias).

Tx: corregir hábitos dietéticos, tabaco, acido urico, triglicéridos, stress, sedentarismo.

Fármacos: ICD – digital (>contracción, <>