Transtornos de Personalidade

 Despersonalizaçao e Desrealizaçao

Despersonalizaçao: perda ou transformação do próprio Eu, estranha o próprio jeito e o próprio corpo, individuo se sente assustado com esta sensação. 

Desrealizaçao: transformação ou perda da familiaridade da própria casa. Pessoas e lugares íntimos sao sentidos como estranhos. Timbre, tons e cores são vivenciadas como diferentes.

Visto em crises intensas de ansiedade, crises de pânico, psicoses toxicas, esquizofrenia e depressão grave.

A personalidade e suas alterações

Personalidade é a forma de ser e estar no mundo.

Características estáveis de personalidade: influencia genética + forma com a qual seus cuidadores criam você mais a interação com o meio e a convivência com seus pares (reforça ou extingue certos comportamentos). Todas estas questões constituem sua personalidade (18-20 anos) e após esta idade estes fatores mudam muito pouco.

Traço adaptativo x desadaptativo (variam de acordo o contexto cultural, situações, fases da vida, profissão).

O conjunto de traços desadaptativos se torna o que chamamos de transtorno de personalidade.

Personalidade - Jeito de ser e estar no mundo.

Temperamento - Herança genetica. 

Caráter - Valores morais.

Transtornos de Personalidade

Schneider (1950) concebia personalidades anormais como desvios estatísticos de uma norma mediana estimada. Para eles as personalidades anormais não se tratavam de doenças mentais e sim de uma variação de norma populacional. 

CID 11 e DSM V

• Surgir no fim da infância / inicio da adolescência.
• Durar e permanecer ao longo da vida.
• O padrão anormal de comportamento / experiencias internas  / respostas afetivas e e volitivas é persistente e estável.
• Manifestam um conjunto amplo de experiencias internas / reações afetivas e cognitivas que sao claramente desarmônicas envolvendo vários aspectos da vida e da experiencia do individuo como: afetividade, expressão emocional, comportamento (controle de impulsos, modo e estilo de relacionamentos interpessoais.
• Não se limita a um único cenário ou a um único relacionamento.
• O padrão comportamental é mal adaptativo e produz uma serie de dificuldades para o individuo e/ou para as pessoas com quem ele convive.
• Condições, de modo geral, não relacionadas a lesão cerebral evidente ou a outro transtorno mental.
• Gera sofrimento (solidão, sensação de fracasso pessoal, dificuldades nos relacionamentos, dor psíquica).
• Tal funcionamento contribui para pior desempenho ocupacional e social.

Classificação pelo DSM

Grupo A - Padrão esquisitos ou desconfiados

Grupo B - Padrão instáveis e/ou manipuladores e/ou centro das atenções 

Grupo C - Padrão ansiosos e/ou controlados-controladores. 

Grupo A

Esquizoide - indiferente, distante, solitário, poucas ou nenhuma relação intima, vive no seu próprio mundo, não se interessa pelo mundo dos outros, não se emociona, imperturbável.

Paranóide - desconfiança constante, sensível a criticas, rancoroso, arrogante, reivindicativo, sente-se prejudicado nas relações.

Esquizotípico - Ideias e crenças estranhas e de autorreferência, desconforto nas relações interpessoais, pensamento muito vago e metafórico, aparência física excêntrica.

Grupo B

Borderline - Relacionamentos instáveis, impulsivo, explosivo, atos autodestrutivos repetitivos, humor muito instável, problemas de identidade (dificuldade de decisão), sentimento de vazio crônico. 

Antissocial - Frieza, insensibilidade, agressivo, cruel, irresponsável, inconsequente, habito de mentir, egosintonico, sem culpa ou remorso.

Histriônico - Dramático, teatral, sugestionável, superficial, desejo se der o centro das atenções, manipulador, erotiza situações.

Narcisista - Necessidade de admiração, visão grandiosa de si mesmo, não esta no CID 11 como transtorno de personalidade.

Grupo C

Anancástico ou Obsessivo - Rigido, metodico, meticuloso, perfeccionista, nao tolera variações ou improvisações, rígido com regras, controlador (dos outros e de si). 

Dependente - Necessidade de agradar, dependente dos outros para tudo, sem iniciativa, sem energia, sem autonomia pessoal.

Evitativo - Evita ao máximo situações sociais, sentimentos constantes de inadequação, muita sensibilidade a avaliação negativa, não esta no CID 11 como transtorno de personalidade.

Modelo BIG FIVE de personalidade (modelo alternativo ao DSM V)

Prejuízo no funcionamento da personalidade e traços patológicos de personalidade.

Antissocial, evitativo, borderline, narcisista, obsessiva-compulsiva, esquizotipica são as possibilidades que surgem deste modelo.

Esse modelo inclui "TP- ET" Transtorno de Personalidade especificado pelo traço. 

Teoria BIG-FIVE: 5 grandes fatores de personalidade estariam na base para diagnostico: Extroversao, socialização, realização, neuroticismo e abertura a novas experiencias. 

Todo mundo tem todos fatores mas em diferentes porcentagens de forma objetiva.

Teoria validada por vários outros pesquisadores através de analise fatorial. Diferentemente de pseudociencias.

1. Extroversao

Subfatores: Comunicação, altivez (autoconfiança / amor próprio), interação boa com outras pessoas. 

Fator desenvolvido: falantes, buscam mais intimidade, tem interesse por outras pessoas, esta sempre em relacionamentos íntimos (dificilmente fica solteira), assertivas, objetivas, consegue se colocar de forma clara nas relações, são mais ativas, agitadas. Características mais dominantes: bons lideres. Preferem atividade em grupo do que solitária, tendem a se sentir felizes quando estão com outras pessoas (estudos de autopercepcao de felicidade). 

Fator pouco desenvolvido: introvertido, timidez.

2. Neuroticismo

Subfatores: Vulnerabilidade, instabilidade emocional, falta de energia, depressão. Tendem a ver mais o lado negativo das coisas, sofrem mais por pequenos desafios, baixa resolutividade/assertividade.  Tendencia a procrastinação por uma tendencia a depressão. Estudos relacionamento nível de neuroticismo com dependência química. Baica autoestima com visão negativa de si mesmo e dependência emocional grande, buscam sempre a validação do outro. Sofrimento mais intenso ao longo da vida. 

3. Socialização / Agradabilidade

Subfatores: amabilidade, pró sociabilidade, não é líder, confiança extrema nas pessoas. 

Altos scores de socialização = ingenuidade, acreditar muito no outro, fazer muito em prol do outro e em detrimento de si mesmo, altruísta, confia demais nas pessoas, se entrega muito nas relações. O desejo de ajudar as pessoas é muito grande, tendencias mais submissas pra evitar confrontos ou provocar frustrações no outro, menos assertivo que o extrovertido, coloca as necessidades de outras pessoas em frente das suas. Pode se colocar em risco por confiar demais nos outros.

4. Abertura a novas experiências

Subfatores: Abertura a ideias, liberalismo, flexibilização de valores morais. Comportamentos exploratórios (deseja experimentar), criativas, curiosas, aventureiras, sonhadoras, vivenciam as emoções de forma mais intensa, não gostam de rotina, gostam de mudanças recorrentes de visual, de ambiente, etc. Baixos níveis de abertura = tradicional conservadoras, rígidas, pouco criativas, menos habilidades artísticas.

5. Realização

Motivação do individuo para o sucesso.

Subfatores: competição, ponderação e prudência / empenho.

Altos níveis de realização: perseverança, capacidade de perseguir um objetivo mesmo quando as condições não são favoráveis, tendencia a organização, pontualidade, para alcançar objetivos futuros conseguem abrir mão de vontades do presente, precisam de metas e tarefas, conseguem trabalhar muito bem em equipe, autoconfiante, detalhistas, tem um bom controle de impulsos.

Resumindo...

• A junção desses 5 fatores é que vai resultar na sua personalidade.
• Mesmo que 2 pessoas tenham predominância dos mesmos fatores será em porcentagem diferentes por isso cada ser é único. 
• Não tem "bom ou ruim" - tudo pode ser trabalhado em psicoterapia pra usar a seu favor de forma mais adaptativa, conforme algum traço é extremo = Transtorno de Personalidade. 
• Personalidade antissocial: extremo oposto da amabilidade - manipulação, insensibilidade, desonestidade, hostilidade, impulsividade maior. 
• Personalidade esquiva/evitativa: extremo oposto da sociabilidade (foge de estar com as pessoas), extremo oposto da extroversão (foge da intimidade).
• Personalidade Borderline: extremo oposto do neuroticismo, extremo oposto da agradabilidade. 
• Personalidade narcisista: extroversão excessiva. 

Aplicando...

A si mesmo (identidade/autodirecionamento)

Ao outro (empatia, intimidade)

Como é feita uma avaliação de personalidade? (bateria fatorial. Personalidade - teste aplicado por psicólogos).

Para que serve? 

Para avaliar os traços adaptativos / desadaptativos etc.

Para poder auxiliar o paciente no processo psicoterapeutico. 

Empresas: avaliação de personalidade para colocar / realocar / selecionar candidato para alguma vaga.

Orientação profissional.

Fonte: EME Doctors - Pós-Graduação em Psiquiatria.

Aula dada pela Dra. Andrea Nolli Malluta