Bradiarritmias

Bradiarritmias - FC menor a 50 e um RR maior a 5 "Quadradoes" no eletro. PR - 120 a 200 ms

• Disfuncao Sinusal - Ritmo sinusal, QRS estreito, intervalo PR normal, distancia alargada entre ondas Rs.
• Pausa Sinusal - Ritmo sinusal normal. Pausa maior que 1 segundo eh patologico. Maior a 3s - Sincope, pode ser secundaria a uma doenca do no sinusal.
• Ritmo Idio ou de Escape - Batimento que acontece depois do tempo com onda P ausente ou negativa. Impulso dado por outra fibra muscular ou da juncao AV. Ritmo Idioatrial (com onda P), Idiojuncional (sem onda P), Idioventricular (QRS alargado, FC 8 a 40, 60 a 100 - acelerado - RIVA).
• Bloqueios - Supra ou Infra-Hissiano. AV, de ramo e fasciculares (ramo esquerdo)

Bloqueios AV 
Benignos - Supra-Hissiano
Malignos - Infra-Hissiano

• Bloqueo AV de Primeio Grau - Nao ha bloqueio na conducao e sim uma lentificacao entre o atrio e o ventriculo, aumentando o intervalo PR.
• Bloqueio AV de Segundo Grau - Ondas P bloqueadas eventualmente. PR vai alargando a cada intervalo QRS ate que bloqueia - MOBITZ 1 - Fenomeno de Wenckebach. MOBITZ 2 bloqueio eventual brusco, sem alargamento no intervalo PR previo (QRS ligeiramente alargado). BAV 2:1 - 1 bloqueio para cada QRS, que esta estreito.
• Bloqueio AV avancado - P bloqueadas seguidas.
• Bloqueio AV de Terceiro Grau - Ondas P que nao estao em sincronia com o QRS, ou seja, batimento do atrio e do ventriculo ocorrem de maneira desordenadas e sem sincronia entre ambas.

Bloqueio de Ramo

• BRD - Ritmo sinusal em D2 + QRS alargado + QRS positivo em V1 com morfologia de RSr'.

• BRE - Ritmo sinusal em D2 + QRS alargado + QRS negativo em V1 com morfologia de RS profunda.

• Bloqueio Bifascicular - BRD + Hemibloqueio anterior esquerdo - Ritmo sinusal + QRS alargado e negativo em D2 e AVF (padrao RS profundo) e positivo em V1.
• Bloqueio Trifascicular - BRD + BRE alternantes.

Conduta nas Bradiarritmias

Benigno - Bradi sinusal, BAV de primeiro e segundo MOBITZ 1. Vagotonia, drogas crono/dromotroficas negativas, IAM inferior. Assintomatico nao se toma conduta e em pacientes sintomaticos se da atropina.

Maligno - Pausa Sinusal, BAV de Segundo MOBITZ 2, BAVT, bloqueio bi ou trifascicular. Doenca sinusal, Lev lenegre (degeneracao, calcificacao do nó AV), IAM anterior, cardiopatia. Conduta eh Marca-passo temporario inicialmente e definitivo posteriormente dependendo da condicao do paciente.