Exantema maculopapular - manifestação cutânea mais comum nas doenças infecciosas sistêmicas. Mais comumente associado a vírus, porém também observado em várias doenças de etiologia bacteriana, parasitária, riquetsioses, micoplamose e intoxicações medicamentosas ou alimentares.
Pode ser caracterizado em diversos tipos:
Pode ser caracterizado em diversos tipos:
- Morbiliforme: pequenas maculo-pápulas eritematosas (3 a 10 mm), avermelhadas, lenticulares ou numulares, permeadas por pele sã, podendo confluir. É o exantema típico de sarampo, porém pode estar na rubéola, exantema súbito, enteroviroses, riquetsioses, dengue, leptospirose, toxoplasmose, síndrome de Kawasaki e reaçoes medicamentosas.
- Escarlatiniforme: eritema difuso, pontiforme, vermelho vivo, sem solução de continuidade, poupando a região perioral e áspero (sensação de lixa). Pode ser denominado micropapular. É a erupção típica da escarlatina porém pode ser observada na rubéola, sindrome de Kawasaki, reações medicamentosas, miliária e em queimaduras solares.
- Rubeoliforme: semelhante a morbiliforme, porém de coloração rósea, com pápulas um pouco menores. É o exantema presente na rubéola, enteroviroses, viroses respiratórias e micoplasma.
- Urcatiforme: erupção papuloeritematosa de contornos irregulares. É mais típico em algumas reações medicamentosas, alergias alimentares e em certas coxsackioses, mononucleose e malária.
Exantema papulovasicular - presença de pápulas e de lesões elementares de conteúdo líquido (vesicular). É comum a transformação sucessiva de máculo-pápulas em vesículas, vesículo-pústulas e crostras. Pode ser localizado (herpes simples e zoster) ou generalizado (varicela, varíola, impétigo, estrófulo, enteroviroses, dermatite herpetiforme, molusco contagioso, brucelose, tuberculose, fungos, candidiase sistêmica).
Exantema petequial ou purpúrico - alterações vasculares com ou sem distúrbios de plaquetas e de coagulação. Pode estar associado a infecções graves como meningococcemia, septicemias bacterianas, febre purpúrica brasileira e febre maculosa. Presente também em outras infecções como citomegalovirose, rubéola, enteroviroses, sífilis, dengue e em reações por drogas.
Rubéola
Doença viral aguda causada pelo Rubivírus (togaviridae), é transmitida pelo contato com secreções nasofaríngeas de pessoas infectadas. Na gestação pode ser transmitida ao feto, causando a síndrome da rubéola congênita.
Pode acometer a todos, principalmente crianças e adultos jovens.
Periodo de incubação: 14 a 23 dias. Em crianças normalmente não há prodromos.
Quadro clínico: febre baixa, cefaléia e mal estar geralmente normalmente 5 dias antes do exantema. Linfadenopatia quase sempre presente, principalmente retroauricular e occiptal. Exantema maculopapular róseo, difuso e discreto, com distribui crânio caudal com máxima intensidade no segundo dia, desaparecendo até o sexto dia, sem descamação.
Transmissibilidade - 7 dias antes ate 7 dias após o aparecimento do exantema.
Diagnóstico laboratorial - sorologia com IgM reagente (Elisa) na fase aguda, ou titulos crescentes de IgM em amostras pareadas (fases aguda e convalescentes).
Prevenção e tratamento: Não há tratamento específico. A vacina é a única forma eficaz de prevenção. 1 dose confere imunidade de 95%. Deve-se evitar exposição com outros individyos até 7 dias do aparecimento do exantema.
Eritema infeccioso
Doença viral causada pelo parvovirus humano b19. Transmissão por contato com secreções respiratórias ou através da placenta de mães infectadas.
Atinge principalmente crianças após 1 ano de vida (preescolar e escolar).
Periodo de incubação - 4 a 20 dias geralmente sem prodromos, podendo ocorrer sintomas inespecificos como cansaço, febre, mialgoa e cefaleia 7 a 10 dias antes do aparecimento do exantema que aparece na face, intenso em forma de asa de borboleta ou face esbofeteada, distribuindo em seguisa em membros e tronco. Pode teaparecer ou intensificarse com irritantes cutâneos, alteração de temperatura por exposição ao sol por semanas ou meses apos a infecção. Nao há descamação.
Transmissibilidade maxima antes do aparecimento do exantema.
Diagnóstico laboratorial - sorologia com IgM reagente ( Elisa ) em amostras de sangue em fase aguda ou incremento de titulos de IgM em sorologias de amostras pareadas ( fase aguda e convalescentes).
Prevenção e tratamento - deve-se evitar exposição de indivíduos infectados ou em period prodromico.
Exantema súbito
Doença viral causada por herpes vírus humano 6 e 7 (herpes viridae). Transmissao ppr contato de um portador assintomatico rm contato próximo.
Atinge crianças menores de 4 anos principalmente entre 6 meses e 2 anos.
Doença aguda com periodo de incubação entre 9 e 10 dias. O período prodromico dura de 3 a 4 dias com febre alta (maior a 39,5) e irritabilidade. O exantema iniciase no tronco logo após o desaparecimento da febre. Desaparece rápidamente sem descamação.
Diagnóstico laboratorial - sao utilizados testes de imunofluorescencia indireta (IFI) para detecção de IgM ou IgG em amostrar de sangue coletadas na fase ou de convalescença.
Prevenção e tratamento - suporte e não há vacina.
sarampo
doença viral aguda causada pelo morbilivirus (familia paramixoviridae). Transmissão ocorre através de aerossóis respiratórios.
Acomete todos grupos etarios principalmente adultos jovens.
Periodo de incubação de 8 a 12 dias desde a exposição até início ds sintomas.
Periodo prodromico característico de 3 a 7 dias com febre alta, tosse e conjuntivite. Anorexia e diarréia podem estar presentes. O sinal de Koplic característico pela presença de manchas esbranquiçada e enantema na mucosa oral, geralmente pr3cede o exantema.
o exantema maculopapular aparece entre o terceirp e setimo dia, é morbiliforme, com início atrás das orelhas e distribuicao centrifuga para todo corpo porem sem acometer palmas e plantas. Intensidade maxima depois de 3 dias, dura de 4 a 7 dias e desaparece com descamação leve (furfuracea).
Transmissibilidade 7 dias antes e 5 dias após o exantema.
Diagnóstico laboratorial - sorologia com IgM (Elisa) em amostras de sangue de fase aguda ou incremenyo de titulos de aigM em sorologoa de amostras pareadas (fase aguda e convalescentes)
Prevenção e tratamento - nao ha tratamento eapecifico e a vacina é a unica forma eficaz de prevenção ( uma dose confer3 imunidade de 95% e a segunda de 99%).
Escarlatina
Causada pelo streptococcus pyogenes, bacteria hemolitica do grupo A produtora de toxina eritrogenica. Transmissão por contato de secreções respiratórias. Acomete principalmente crianças entre 2 a 10 anos.
Periodo de incubação entre 2 a 5 dias concomitante ou após faringoamigdalite membranosa, apresentase com febre alta e mal-estar, exantema eritematoso puntiforme (pele aspera, aspecto de lixa), palidez peribucal (sinal filatov), linhas marcadas nas dobras de flexao (sinal de pasdia) e lingua em framboesa. Descamação externa em mãos e pes ( em dedos de luva) que inicia após uma semana.
Transmissibilidade de 10 a 21 dias em pacientes não tratados e sem complicações. Complicações podem ocorrer dentro de 1 a 5 semanas e incluem glomerulonefrite aguda e febre reumática. Complicações tardias incluem coreia de Huntington e cardiopatia reumatica.
Diagnóstico laboratorial - teste rápido (aglutinação de látex em secrecao de orfaringe).
Tratamento específico incluem penicilina benzatina ou cristalina que reduz o risco de complicações. Não há vacinas. Contactantes portadres devem ser tratados.
Mononucleose infecciosa
(Epstein barr)
doenca viral causada pelp epstein bar, herpes virus. A Transmissão ocorre principalmente de pessoa a pessoa por meio de contato com saliva de pessoas infectadas. Crianças pequenas podem infectarse por contato com saliva ou obejto em maos. Em adultos jovwns o beijo facilita a Transmissão.
Atinge criançase adolescentes.
Em 50% dos casos a infecção eh subclinica e assintomatica, na forma clinica o prodromo eh discreto ou ausente. O quadro clinico característico eh de febre, linfoadenopatia, amigdalite membranosa e esplenomegalia. Pode apresentar exantema variável e inconstante associado ao uso de antibióticos (penicilinas, cefalosporinas e derivados).
Periodo de incubação de 4 a 6 semanas.
Periodo de Transmissibilidade eh prolongado, podendo estenderse por 1 ano ou mais.
Diagnóstico laboratorial - sorologia para detecção de IgM anticapcide viral (anti-VCA) sangue coletado em fase aguda e IgG anti-antigenonuclear e anti-EBNA em sangue da fase convalescente.
Prevenção e tratamento - não há tratamento específico nem vacina. Orientar contatos proximos minimizar contato com saliva do indivíduo contaminado.
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