BASE - ÁCIDO
H + HCO3 - H2CO3 - CO2 + H2O
PH = HCO3/CO2
O pH tem uma relaçao direta com o HCO3, onde se existe uma queda nos níveis de HCO3, consequentemente ocorre uma queda no pH. A relaçao do CO2 com o pH é inversa.
HCO3 baixo - Ph baixo - Acidose Metabólica.
HCO3 alto - Ph alto - Alcalose Metabólica.
PCO2 alto - Ph baixo - Acidose Respiratória.
PCO2 baixo - Ph alto - Alcalose Respiratória.
Gasometria Arterial Normal
pH = 7,35 a 7,45 mmHg
PCO2 = 35 a 45 mEq/L
HCO3 act = 22 a 26 mEq/L
HCO3 std = 22 a 26 mEq/L
BB ecf = 48 mEq/L
BE ecf = -3 a +3 mEq/L
(Indica se o distúrbio é agudo ou cronico)
Existem distúrbios onde a acidose e a alcalose estao presentes (Distúrbio Misto), outros onde a acidose ou alcalose tem origem tanto metabólica quanto respiratória (Acidose/Alcalose Mista).
A resposta compensatória...
Pulmao - Resposta Rápida.
Rim - Resposta em até 5 dias.
Acidose Metabólica
Principais Causas - Acidose Latica, Cetoacidose diabética, uremia (IR - acúmulo de acido sulfúrico). Perda digestiva abaixo do piloro e acidoses tubulares renais.
Anion Gap
Anions nao medidos. O principal é a albumina. Balanço entre cations e anions.
AG = Na - (Cl + HCO3)
Na+ (140 mEq/L)
Cl- (106 mEq/L) + HCO3- (24 mEq/L)
Anion Gap (10 mEq/L)
Acidose Metabólica com AG alto - acidose latica, cetoacidose, uremia, intoxicaçoes (salicilato, metanol, etilenoglicol).
Acidose Metabólica Hipercloremica (perda de HCO3) - Perdas digesticas, acidoses tubulares renais, acetazolamida (anidr. carbonica) / diuréticos poupadores de K.
Abordagem Terapeutica
Lática ou Cetoacidose - Se administra HCO3 se pH menor a 7,2.
pH menor a 7,2 podem levar a arritmias e depressao miocardica.
Uremia e intoxicaçoes - Fazer NaHCO3 venoso.
Hipercloremica - Citrato de K.
Alcalose Metabólica
Principais causas - tendencias hipovolemicas - perdas digestivas acima do piloro (Vomitos/SNG), diuréticos tiazidicos/Furosemida (aumenta perda de Na e H20), adenoma viloso do colon (produz e libera muito K), hiperaldosteronismo primario, HAS reno-vascular (aumento da aldosterona).
Na maioria das alcaloses o Cl- está diminuido.
Abordagem terapeutica
Soro fisiologico 0,9% + 1 ampola de KCl
Mesma abordagem na Aciduria Paradoxal.
Se Hipervolemica, tratar a causa de base. Hiperaldosteronismo (estenose de arteria renal + sindrome de Conn - IECA ou procedimento cirurgico / Espironolactona ou procedimento cirurgico).
